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西安高新区社会保险基金管理中心 关于做好基本医疗保险跨省异地就医备案有关工作的通知
来源:   发布日期:  2018-05-10 15:10:19   浏览次数:1350

各参保单位、各参保人:

为做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作,按照部、省、市的工作安排,结合高新区的实际情况,现就有关问题通知如下:

一、跨省异地就医备案人员范围

在我区参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算登记备案。

(一)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;

(二)异地长期居住人员:指在异地居住生活的人员;

(三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作一年以上的人员;

(四)异地转诊人员:指符合我市基本医疗保险转诊规定的人员。

二、备案流程

(一)单位备案

参保单位登录高新区劳动和社会保险网上服务大厅(网址:http://xdzsis.xdz.gov.cn:7317/),进入待办界面,选择“待遇业务”——“异地就医备案”——“人员新增”。如须进行备案的人数较少,可采用“单人新增”模式逐人录入备案信息;如须进行备案人数较多,可采用“批量新增”模式下载模板,整理备案信息后导入系统保存,完成备案。

(二)个人备案

1、参保人登录高新区劳动和社会保险网上服务大厅(网址同上),完成个人注册后登录进入待办界面,选“异地就医备案”,录入备案信息,完成备案。

2、参保人下载并安装高新社保手机业务APP“高新劳社通”(高新区劳动和社会保险网上服务大厅首页右下角有二维码图标),安装完成后进行个人注册,登录劳社通,点击“业务办理”,选“异地就医备案”,录入备案信息,完成备案。

三、备案信息变更

已完成异地就医备案的人员,若异地居住地、联系电话等信息发生变更,或转诊人员在异地医疗期间如需再次转院或入院,可登录高新区劳动和社会保险网上服务大厅或手机APP“高新劳社通”申请变更。

四、异地就医结算

(—)国家异地结算平台默认的就医地定点医疗机构均可住院诊治,个人可通过社会保险网(网址:si.12333.gov.vn)查询。

(二)异地就医人员应持社会保障卡就医,在当地住院医疗费用按照就医地的支付范围和参保地的支付比例进行结算,仅需向就医地定点医疗机构支付按规定需个人负担的费用,其余费用由医疗保险基金按规定支付。

(三)因异地就医结算须凭社保卡进行,已经领取社保卡的参保人必须在备案时登记社保卡号,对未领取社保卡的参保人(备案时未登记社保卡号),我中心在采集、比对备案信息后将分批制卡并通知备案人员,备案人员需本人到发卡银行加载银行卡功能。

五、具体要求

各参保单位、参保人应高度重视,积极行动,在8月底前完成本单位(含退休人员)首批跨省异地就医备案工作,完成备案后参保人可在备案地持社保卡进行住院医疗的费用结算。未进行跨省异地就医备案的,不能进行异地住院医疗费用的挂账结算,只能按零星报销流程办理,报销比例按现行医疗管理规定中异地就医未备案人员执行。

  

      高新区社会保险基金管理中心

                                                 2017年8月21日


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